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近(jin)年(nian)來(lai), 隨著環境不(bu)斷惡(e)化(hua), 人(ren)(ren)口(kou)流動性增加, 流感(gan)、肺(fei)炎等傳(chuan)染性疾(ji)(ji)病(bing)的發(fa)病(bing)率逐漸提高(gao), 老(lao)年(nian)人(ren)(ren)由(you)(you)于體質(zhi)差,免(mian)疫力低, 是傳(chuan)染性疾(ji)(ji)感(gan)染的高(gao)危(wei)人(ren)(ren)群之一。由(you)(you)于大(da)多(duo)數老(lao)年(nian)人(ren)(ren)患(huan)有不(bu)同程度的肺(fei)氣腫、慢(man)(man)(man)性支氣管炎等慢(man)(man)(man)性疾(ji)(ji)病(bing),一旦發(fa)生(sheng)(sheng)流感(gan)和肺(fei)炎不(bu)僅(jin)會對身體會造成傷害(hai), 還會惡(e)化(hua)慢(man)(man)(man)性疾(ji)(ji)病(bing)的病(bing)情。因此, 流感(gan)和肺(fei)炎嚴(yan)重影響了老(lao)年(nian)患(huan)者的生(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang), 甚至威(wei)脅其生(sheng)(sheng)命。

臨床(chuang)上常采(cai)用(yong)特(te)異(yi)性抗(kang)生(sheng)素治療這兩種疾病, 但是由于(yu)流感病毒和肺炎球(qiu)菌(jun)極易變異(yi), 病原(yuan)體產生(sheng)了抗(kang)藥性, 抗(kang)生(sheng)素的(de)使用(yong)效(xiao)果逐漸下(xia)降。這凸顯了接種疫苗預防(fang)流感和肺炎的(de)重要性。

本(ben)研究(jiu)回顧性分析本(ben)院預(yu)防保健(jian)科接(jie)待的(de)100 例(li)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)入院資料, 根(gen)據疫苗(miao)接(jie)種情況(kuang)分為聯(lian)合接(jie)種組和單一接(jie)種組, 對比分析兩組老年(nian)(nian)人(ren)(ren)在(zai)接(jie)種后1 年(nian)(nian)內(nei)流感(gan)及發(fa)炎(yan)發(fa)病情況(kuang), 旨在(zai)探究(jiu)流感(gan)疫苗(miao)和肺炎(yan)疫苗(miao)在(zai)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)群中(zhong)聯(lian)合接(jie)種與單一接(jie)種對疾病預(yu)防的(de)效果。現報告如下：

回顧性(xing)分析2014 年(nian)(nian)1 月(yue)~2015 年(nian)(nian)12 月(yue)本院預(yu)防保健科接待的100 例老年(nian)(nian)人。入選標準：

①年齡(ling)>65 歲；

②智(zhi)力(li)正常, 無交流障(zhang)礙(ai), 且知曉(xiao)本(ben)研究的目的、方法(fa)等情況(kuang), 并自愿接種疫苗, 配合研究工作, 研究開展(zhan)前(qian)簽署同(tong)意意見書；

③對疫(yi)苗無過敏情況(kuang), 且既往接種疫(yi)苗無不良反應(ying)；

④自身無發熱、急性疾(ji)病(bing)、感冒等情況；

⑤ 5 年(nian)內未(wei)接(jie)種肺炎疫苗, 1 年(nian)內未(wei)接(jie)種流感疫苗。

根據疫苗接(jie)種情況(kuang)分(fen)為聯合接(jie)種組(zu)和單一接(jie)種組(zu), 各50 例(li)。其(qi)中聯合接(jie)種組(zu)男(nan)27 例(li),女23 例(li), 年(nian)齡(ling)67~86 歲(sui), 平(ping)均(jun)年(nian)齡(ling)(71.64±4.79) 歲(sui), 健(jian)康(kang)者17 例(li), 患(huan)有慢(man)性疾病(bing)者33 例(li)；單一接(jie)種組(zu)男(nan)29 例(li), 女21 例(li),年(nian)齡(ling)65~87 歲(sui), 平(ping)均(jun)年(nian)齡(ling)(72.35±4.88) 歲(sui), 健(jian)康(kang)者20 例(li), 患(huan)有慢(man)性疾病(bing)者30 例(li)。兩(liang)組(zu)老年(nian)人的年(nian)齡(ling)、性別、身體狀況(kuang)等一般資料(liao)比(bi)較差(cha)異無統(tong)計學(xue)意義(yi)(P>0.05), 具有可比(bi)性。

1.資料調查(cha)

疫苗接(jie)種1 年(nian)后(hou), 由本(ben)醫(yi)(yi)院(yuan)預防保健科(ke)醫(yi)(yi)護人(ren)員對所有老年(nian)人(ren)采(cai)取統一問卷(juan)調查(cha), 調查(cha)途徑包(bao)括電話(hua)問詢、入戶回訪等。調查(cha)主要(yao)內(nei)(nei)容(rong)包(bao)括：①一般資(zi)料, 如(ru)性(xing)別(bie)、年(nian)齡、職業、過(guo)敏史(shi)、近1~5 年(nian)內(nei)(nei)疫苗接(jie)種情況(kuang)等；②患(huan)病史(shi), 如(ru)肺氣腫、慢(man)性(xing)支(zhi)氣管炎、心腦血管系(xi)統疾病等慢(man)性(xing)疾病, 疫苗接(jie)種前(qian)后(hou)1 年(nian), 流感、肺炎等疾病發(fa)生情況(kuang)；③就醫(yi)(yi)成本(ben), 統計(ji)每次就診、住院(yuan)及(ji)相關(guan)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)情況(kuang)。根據以上調查(cha)內(nei)(nei)容(rong), 計(ji)算接(jie)種疫苗前(qian)后(hou)的就診率、住院(yuan)率, 并進行比(bi)較分析。

2.疫苗

本研究接種使用的流感疫苗, 流行菌株與當年相匹配。肺炎疫苗(成都生物制品公司) 為23 價肺炎球菌多糖疫苗。

3.觀察指(zhi)標

評價預防效果指(zhi)標(biao)：減(jian)少(shao)(shao)的就診率(lv)和減(jian)少(shao)(shao)的住院率(lv)。減(jian)少(shao)(shao)的就診率(lv)= 接(jie)種后減(jian)少(shao)(shao)的就診次數(shu)(shu)(shu)例數(shu)(shu)(shu)÷總例數(shu)(shu)(shu), 減(jian)少(shao)(shao)的住院率(lv)= 接(jie)種后減(jian)少(shao)(shao)的住院次數(shu)(shu)(shu)例數(shu)(shu)(shu)÷ 總例數(shu)(shu)(shu)。

4.統計(ji)學方法

采用(yong)SPSS17.0 統計(ji)學軟(ruan)件對(dui)數據進(jin)行統計(ji)分(fen)析(xi)。計(ji)量資料以均數± 標準差 ( x-±s) 表示(shi), 采用(yong)t 檢(jian)驗；計(ji)數資料以率(%) 表示(shi), 采用(yong)χ2 檢(jian)驗。P<0.05 表示(shi)差異具有統計(ji)學意義(yi)。

疫苗接種1 年后, 單一接種組有17 例(34.0%) 減少了就診次數, 15 例(30.0%) 減少了住院次數；聯合接種組有34 例 (68.0%) 減少了就診次數, 29 例(58.0%) 減少了住院次數。聯合接種組減少就診次數例數和減少住院次數例數均顯著高于單一接種組(χ2=11.56、7.95, P<0.05)。見下表：

老年人身體素質下降, 對疾病的抵抗能力減弱, 是流感與肺炎的高發人群。在流感與肺炎的預防與治療時, 應采取預防為主, 防治結合。常見的預防流感與肺炎的方式包括加強運動、注意保暖、遠離患病人群、接種疫苗。其中最有效的方式為接種疫苗。本研究將50 例老年人接種流感疫苗的同時接種肺炎疫苗, 與另外50 例單一接種流感或肺炎疫苗的老年人對比, 疫苗接種1 年后, 前者減少就診次數例數和減少住院次數例數均顯著較高(P<0.05)。綜上所述, 聯合接種流感及肺炎疫苗能有效降低老年人就診率、住院率, 對流感或肺炎疾病的預防起到了顯著作用,值得臨床推廣應用。

文章來源：《中(zhong)國(guo)現(xian)代(dai)藥物應(ying)用》2016年5月第10卷第10期